0

Мигрень – симптомы, лечение. Причины приступа головной боли

Мигрень симптомы и лечение в домашних условиях | Как снять приступ мигрени

Это пароксизмальное нарушение функции мозга, которое проявляется в виде односторонней головной боли и рвоты. В данной статье мы рассмотрим, что такое мигрень, какие существуют разновидности болезни, также как снять приступ головной боли обычными и народными средствами.

Симптомы разных форм мигрени

Чаще всего болевому приступу предшествует период предвестников, характеризующийся нарушением зрения, раздражительностью. Для симптомов мигрени характерна боль в лобно-орбитальной области, в затылочной либо височно-затылочной области.

Для симптомов мигрени характерна приступообразная односторонняя головная боль (гемикрания), сопровождающаяся тошнотой, рвотой и нарушением зрения. Приступы головной боли и нарушения зрения обусловлены спазмом сосудов мозга и сетчатки.

По мере накопления фактов и наблюдений в понятие «мигрень» включили и случаи с двусторонними болями, так как оказалось, что они ничем не отличаются от классических. Даже замечено, что один и тот же больной может страдать приступами разного типа, т.е. как с односторонними, так и с двусторонними болями.

Во время приступа мигрени также определяется напряженность височной артерии. Наряду с болью к симптомам мигрени относятся тошнота, рвота, субфебрилитет, сужение глазной щели, инъецирование конъюнктивы, периорбитальный отек. Длительность головной боли – до 16–18 ч.

Признаки простого вида мигрени

Другое название «обыкновенная». Это наиболее распространенная форма. Основные проявления болезни этого вида – головная боль и рвота. Выделяют 3 фазы мигрени:

фаза, завершающая приступ мигрени.

Продромальные симптомы мигрени, или предвестники, всегда опережают болевую фазу на несколько часов или даже несколько дней. Довольно часто предвестником приступа мигрени служит смена настроения, пациент испытывает усталость, сонливость, чувство угнетения. Собственно болевой приступ может наступить в любое время дня и ночи.

Чаще всего пациенты просыпаются утром с симптомами мигрени, которая усиливается в течение дня, характер головной боли очень различен, самая типичная – пульсирующая боль, возможна тупая или разламывающая боль, иногда пациенты описывают боль как рвущую или сверлящую. Еще одним характерным приступом мигрени служит тошнота и рвота. Довольно часто они возникают к концу болевой фазы.

У многих пациентов наряду с основными проявлениями возникают и другие вегетативные симптомы мигрени. Выделяют озноб, в виде исключения – повышение температуры тела, потливость, сердцебиение, сухость во рту, ощущение удушья, зевоту, понос, полиурию. Внешний вид больных во время приступа мигрени: бледность, синева под глазами, скудная мимика. Настроение у пациентов в этот период скверное, нарушена способность к концентрации внимания и мышлению. Продолжительность этой фазы различна, от нескольких часов до 1–2 суток.

В третьей фазе приступ мигрени завершается. Чаще всего больной засыпает и просыпается здоровым, в хорошем настроении. Частота приступов у различных больных варьирует от единичных в течение года или даже всей жизни до нескольких в неделю.

Симптомы офтальмологической мигрени

Называется также зрительной или классической. Выделяют 4 фазы, наряду с продромальной стадией еще период ауры. Явления, предшествующие приступу те же, что и при обычной мигрени.

Самый важный симптом мигрени этого вида – это зрительная аура. Сопровождающие ее зрительные нарушения приобретают различные формы, среди которых можно выделить следующие:

дефекты поля зрения,

деформации зрительного восприятия,

Мерцающая скотома, несмотря на то, что бывает очень разнообразной у одного и того же больного, стереотипно повторяется во время очередных приступов. Чаще всего этот симптом мигрени проявляется в том, что в строго определенном месте поля зрения возникает мерцающая точка, которая довольно быстро расширяется, подрагивает и мигает. Точка эта не только расширяется, но и часто перемещается в поле зрения.

Другой тип симптомов в виде зрительной ауры составляют различные дефекты в поле зрения. Они могут носить различный характер и определяются как негативная скотома. Лучше всего ее видно, когда больной читает или рассматривает что-то. Тогда часть текста или рассматриваемого объекта исчезает. А на этом месте появляется пустота или темное неправильной формы пятно.

Еще одну форму зрительного симптома болезни составляют иллюзии, искаженное восприятие наблюдаемых предметов. Зрительные иллюзии проявляются в форме увеличения или уменьшения окружающих предметов, в изменении цвета. Также при зрительной мигрени наблюдаются случаи галлюцинаций. Болевая фаза ничем не отличается от приступа обычной мигрени. Довольно часто у одних и тех же больных попеременно наблюдается оба типа приступов или есть вариант, что офтальмологическая мигрень случается время от времени.

Чаще всего боль носит пульсирующий характер, реже непрерывный и острый. Как правило, боль dj время приступа мигрени локализуется в лобно-височной области с иррадиацией в глаз или верхнюю челюсть. При этом возможны побледнение, а затем покраснение лица, слезотечение, покраснение глазных яблок, тошнота, рвота. Головная боль может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомы мигренозного статуса

Это тяжело протекающий вариант мигрени, при котором болевые атаки следуют одна за другой, с периодами менее интенсивной боли между отдельными приступами. Клинически проявляется бледностью, менингиальными симптомами мигрени, иногда затемнением сознания. Мигренозный статус как таковой не стоит путать с продолжительными приступами мигрени, при которых не возникают тяжелые общие симптомы.

Менструальный вид мигрени и его признаки

Это приступы мигрени, которые возникают исключительно в определенные периоды, связанные с менструацией. Обычно эта форма мигрени наблюдается за 2 дня до менструации. У некоторых женщин, страдающих менструальной мигренью или просто мигренью, бывают непродолжительные головные боли в период овуляции – овуляционная мигрень.

Проявления ассоциированной мигрени

Ассоциированная мигрень (осложненная, или гемилегическая) наблюдается наряду с головными болями, различными нарушениями мозговой деятельности (очаговыми симптомами мигрени в форме сенсорнодвигательных расстройств, нарушением речи и др.). Клинические симптомы мигрени данной формы сложные, но можно выделить три основные:

мигрень с гемипарестезиями (отмечается одностороннее онемение или ощущение ползанья мурашек),

мигрень с нарушением речи (чаще всего наступает моторная афазия),

мигрень с гемиплегией (возникают гемипарезы, обычно с преобладающим вовлечением верхней конечности).

При ассоциированной мигрени цефалгический синдром сочетается с преходящими или относительно стойкими неврологическими дефектами в виде гемипарезов, парезов отдельных наружных мышц глаза, мимических мышц или с выраженными психическими расстройствами.

Офтальмоплегическая мигрень и ее симптоматика

В этом случае болевым приступам мигрени сопутствуют односторонние параличи глазного яблока.

Вестибулярная мигрень. Давно были замечены различные вестибулярные симптомы при мигрени, очень часто больные жалуются на головокружение во время приступов. Головокружения, однако, не являются системными. При этой форме мигрени приступам сопутствуют выраженные вестибулярные симптомы. Они возникают на стадии ауры и предшествуют собственно головной боли.

Симптомы приступа мозжечковой мигрени

Приступы мигрени этого вида сопровождаются

  • мозжечковыми симптомами в форме нистагма,
  • атаксии конечностей,
  • нарушения походки
  • и равновесия.

Диагностика мигрени

Диагноз мигрени ставится на основании наличия ярких клинических проявлений болезни и данных глазного дна. Как правило, учитываются следующие клинические симптомы мигрени:

приступы мигрени начинаются в детском или подростковом возрасте;

чаще всего носят наследственный характер; при обследовании органической симптоматики не выявляется (за исключением ассоциированной формы, когда нарушения преходящи);

приступы имеют характерные проявления;

в промежутках между приступами человек чувствует себя абсолютно здоровым;

сон или рвота прекращают приступ головной боли либо резко снижают его выраженность.

Для постановки диагноза ассоциированной мигрени необходимо обследование в условиях стационара с использованием ангиографии.

Головная боль — главный диагностический симптом мигрени

Длительность ауры до 20 мин. По окончании развивается головная боль. Обычно боль локализуется в одной половине головы, имеет пульсирующий характер. Чаще головная боль локализуется в лобно-височной области с иррадиацией в глаз, верхнюю челюсть. Реже бывает двусторонняя головная боль.

Развитие головной боли сопровождается покраснением или побледнением лица, слезотечением и покраснением глазных яблок, раздражительностью, колебаниями артериального и ликворного давления. Как правило, у больных во время приступа отмечаются повышенная сонливость, тошнота, рвота. На высоте головной боли, а иногда во время ауры возможно развитие очаговых симптомов — ги-пестезий, парезов (гемиплегическая мигрень), косоглазия (офтальмопле-гическая мигрень) и т.д. Однако эти явления очень нестойки. Длительность головной боли — от нескольких часов до 1 — 2 сут. Чаще приступ проходит после глубокого ночного сна.

При диагностике мигрени следует учитывать семейный и наследственный анамнез, длительность и отсутствие прогредиентности заболевания, как правило, отсутствие симптомов органического поражения нервной системы. При офтальмо- и гемипле-гической мигрени больного необходимо тщательно обследовать для исключения аневризмы сосудов основания мозга или другого сосудистого или оболочечного процесса. Течение болезни доброкачественное. Работоспособность уменьшается только во время приступа головной боли.

Ведущими синдромами у больных с мигренью являются:

  • вазоспастический (или дисциркуляторный),
  • вазодилатационный,
  • астеноневротический,
  • метаболический.

Стадии приступа мигрени и их симптомы

Можно выделить четыре стадии развития приступа мигрени, от чего зависит метод лечения .

Под влиянием ряда причин: эндокринных сдвигов (менструация), перегревание на солнце, гипоксии, нарушений сна, раздражение шумом, ярким светом, нервно-психическое напряжение и др.– возникает спазм в вертебрально-базилярной системе.

Очень часто на этой стадии приступа мигрени страдают артерии: задняя мозговая, сетчатки, височная. В результате спазма проявляются типичные симптомы мигрени : выпадение полей зрения, онемение одной из конечностей. Это продромальная стадия.

Затем наступает следующая стадия приступа мигрени: выраженная дилатация артерий, вен, особенно в ветвях наружной сонной артерии (височная, затылочная). Амплитуда колебаний стенок расширенных сосудов резко возрастает, это ведет к раздражению находящихся в стенках сосудов рецепторов, и в результате появляется сильная головная боль, локализованная в определенном месте. Повышается проницаемость и наступает отек стенок сосудов. Происходят сложные биохимические изменения: из тромбоцитов выделяются серотонин, гистамин и протеолитические ферменты. Под влиянием серотонина и гистамина увеличивается проницаемость капилляров, что способствует транссудации плазмокининов.

Из-за выделения серотонина почками его содержание в крови резко снижается. В результате тонус артерий уменьшается и происходит сужение капилляров, это способствует пассивному расширению артерий и вновь приводит к спазму. Это третья стадия приступа мигрени. В дальнейшем могут развиваться симптомы мигрени, указывающие на то, что в процесс вовлечен гипоталамус: озноб, учащение мочеиспускания, снижение артериального давления, повышение температуры.

Если приступ мигрени заканчивается наступлением сна, то больной просыпается без головной боли, хотя возможны общая слабость и недомогание. Постмигренозный синдром является четвертой стадией приступа мигрени.

Особенности лечения мигрени

Итак, лечение мигрени включает в себя два пункта:

борьба с приступами мигрени ;

предупреждение приступа мигрени.

Принципы терапии мигрени

Главный принцип лечения мигрени – индивидуальный подход.

Второй принцип – это терпение, причем как со стороны врача, так и со стороны больного.

Третий принцип лечения мигрени – признание того, что в лечении мигрени играют роль не только лекарственные препараты, но и соответствующий образ жизни, и устранение факторов, провоцирующих приступ, и психотерапия.

Медикаментозная терапия мигрени

Лечение включает:

  • сосудорасширяющие препараты (Папаверин, Никоверин, Никошпан, Теоникол, Сермион)
  • или вазоконстрикторные препараты (Кофеин, Кофетамин, Эуфиллин, Седалгин) в зависимости от ведущего синдрома,
  • для нормализации функций анимальной и вегетативной нервной систем назначают седативные препараты (микстуры Павлова, Бехтерева, Канавца, Кватера, настойки пустырника, валерианы, боярышника, пассифлоры, пиона),
  • транквилизаторы (Cибазон, Тазепам, Фенозепам, Мебикар),
  • тонизирующие (настойка аралии, элеутерококка, китайского лимонника, левзеи, пантоприна, радиолы)
  • препараты, ноотропы, активизирующие метаболизм в нервной ткани (Фенибут, Пантогам, Пирацетам, Энцефабол, Пикамилон, Гаммалон),
  • и вегетативные гармонизаторы, нормализующие вегетативную дисфункцию (Беллоид, Беллатаминал, Белласпон).

Как снять приступ мигрени препаратами?

Выбор метода лечения при приступе мигрени зависит от силы последнего, сопутствующих симптомов, индивидуальной реакции пациента на лекарственные препараты. У разных пациентов приступ можно снять разными способами. Основное условие – по возможности раннее введение лекарственных препаратов, даже на стадии ауры, не дожидаясь усиления боли.

Следует начинать лечение мигрени, принимая болеутоляющие средства (Амидопирин, Фенацитин, Изальгин) во многих случаях, таким путем можно купировать легкие приступы. В тяжелых случаях, когда лекарства, применяемые внутрь, не помогают, применяют парентеральное введение лекарственных средств, например виннокислый раствор Эрготамина подкожно или внутримышечно.

При лечении мигрени больному необходим покой. Его помещают в тихое, затемненное помещение. Внутрь назначают Ацетилсалициловую кислоту – 1 г в сутки, при необходимости до – 3 г. Более эффективно ее сочетание с Кофеином (Аскофеном). Хорошо снимают приступ мигрени комбинации Индометацина, Амидопирина, Анальгина. Эффективны Пенталгин, Седалгин.

Наиболее эффективным действием при приступе мигрени обладают препараты Спорыньи, в частности Эрготамина гидротартрат. Препарат назначают внутрь и сублингвально по 1–2 таблетки (1–2 мг), а также внутримышечно или подкожно по 1 мл 0,05 %-ного раствора эрготамина, реже эрготамин вводят внутривенно по 0,5 мл.

Как ещё можно лечить мигрень? Наряду с вводимыми анальгетиками лечить мигрень помогают горчичники на заднюю поверхность шеи, смазывание висков ментоловым карандашом, горячие ножные ванны, горячий (иногда холодный) компресс на голову. В период ремиссии больным рекомендуется физиолечение, иглорефлексотерапия.

Во время приступа не только боль является мучительным симптомом мигрени. Больные страдают от тошноты, рвоты, бороться с ними нужно столь же энергично. Применяют Авиомарин в самом начале приступа, также сильным противорвотным действием в лечении мигрени обладает Прохлорперазин, при непрекращающейся рвоте во время приступа можно ввести внутривенно Диазепам (Седуксен, Реланиум).

Лечение мигренозного статуса

Мигренозный статус служит показанием к госпитализации, тем более что лишь в условиях стационара можно провести обследование, необходимое для дифференцирования с такими патологическими процессами, как субарахноидальное кровоизлияние, менингит или опухоль мозга. При мигренозном статусе для лечения приступа показано введение кортикостероидов, 50–75мг преднизолона внутривенно. Рекомендуется также Фенактил (Аминазин), Дегидроэрготамин в виде капельной инъекции, благоприятный эффект наблюдается после введения небольшого количества галоперидола.

Если появились любые симптомы мигрени, то следует сразу же обратиться к врачу, который должен определить причину возникновения тех или иных симптомов. Именно симптомы мигрени порой играют решающую роль в методах его лечения. Но всем прекрасно известен тот факт, что при лечении возникших сильных головных болей очень часто не обращаются к традиционной медицине, а пользуются исключительно народными средствами в лечении мигрени. Нужно сказать, что это вариант не самый плохой из всех существует. Хотя для большего спокойствия свое нетрадиционное лечение мигрени лучше все-таки согласовать с традиционным доктором.

Физиотерапия при приступах мигрени

Физические методы лечения больных с мигренью направлены на улучшение кровообращения головного мозга, улучшение тонуса сосудов (сосудорасширяющие методы), коррекцию нарушений центральной нервной системы (седативные и тонизирующие методы) и улучшение метаболизма (энзимостимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Сосудорасширяющие методы физиотерапевтического лечения мигрени: лекарственный электрофорез вазодилататоров и стимуляторов мозгового кровообращения, лечебный массаж, гальванизация.

Сосудосуживающие методы: лекарственный электрофорез вазоконстрикторов, контрастные ванны.

Методы, раздражающие свободные нервные окончания: местная дарсонвализация, электростатический массаж.

Седативные методы лечения мигрени: электросонтерапия, франклинизация, азотные, хвойные, пресные, йодобромные ванны.

Тонизирующие методы: лечебный массаж, души; жемчужные, кислородные ванны; аэрофитотерапия тонизирующими препаратами, аэротерапия, талассотерапия.

Энзимостимулирующие методы лечения мигрени: лекарственный электрофорез стимуляторов метаболизма, трансцеребральная УВЧ-терапия, талассотерапия.

Сосудосуживающие методы физиотерапевтического лечения мигрени

Лекарственный электрофорез. Применяют вазоконстрикторы (с анода): 0,5-1 % раствор Мезатона, 0,05- 0,1 % растворы Платифиллина, Эрготамина, Кофеина, Эуфиллина. Форе-тируемые через эндотелий сосудов микроциркуляторного русла слизистой оболочки носа вещества диффундируют в кровь и вызывают сужение экстра- и интракраниальных сосудов, улучшая мозговую гемодинамику. Процедуры проводят по эндоназальной методике, при силе тока 1 — 2 мА, по 10-15 мин, ежедневно или через день; курс 10- 12 процедур.

Локальная криотерапия. Охлаждающий компресс на голову оказывает вазоконстрикторное действие на кожные и мозговые сосуды, антигипоксическое действие на нервную ткань головного мозга. По окончании гипотермии активизируется мозговая ангиогемодинамика, улучшаются венозный отток и ликворообращение. Охлаждающий компресс на теменную или затылочную области (150- 200 см2) ставят при температуре воды 15-20 °С, методика салфетно-аппли-кационная, по 10-15 мин (через каждые 5 мин салфетки меняют), ежедневно; чтоы снять приступ мигрени, нужен курс 6 процедур (1-2 раза в день) с интервалом между процедурами в 2 ч.

Контрастные ванны. При их проведении на больного действует термический фактор, который вызывает возбуждение термомеханосенсорных структур ног и рефлекторно через со-судодвигательный центр вызывает вазоконстрикцию экстракраниальных сосудов и изменение церебральной ангиогемодинамики с активацией мозгового кровообращения (при вазопаралитической форме мигрени). Контрастные ванны для ног проводят при температуре воды в одной ванне 16 °С, в другой — 39-40 °С. Сначала погружают обе ноги в горячую воду на 30-60 с, затем — в холодную на 10-20 с, чередуя 4-5 раз за процедуру. Процедуры проводят ежедневно; курс 10 процедур.

Тонизирующие методы при приступах мигрени

Талассотерапия в физиотерапевтическом лечении мигрени. Купания возбуждают ЦНС и вегетативные подкорковые центры, активируют обмен веществ и изменяют функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем

организма. Выделяющиеся при купании активные формы тропных гормонов, катехоламинов и кортикостерои-дов активируют все виды обмена, повышают реактивность организма, резервы его адаптации — катаболиче-ский эффект.

В начале курса лечения назначают купания по режиму слабой холодовой нагрузки (I режим), при хорошей переносимости процедуры — по режиму средней нагрузки (II режим), затем при удовлетворительном состоянии во вторую половину срока лечения — по режиму сильной нагрузки (III режим) ; курс 12-20 процедур.

Противопоказания к применению физиотерапии при лечении лечения мигрени

Противопоказания:

  • обострение процесса (особенно весной и осенью),
  • частые мигренозные приступы,
  • выраженная вегетативная дисфункция
  • и психоэмоциональная неустойчивость.

Санаторно-курортное лечение при приступах мигрени

Больных с различными формами мигрени в межприступный период или при редких приступах направляют на климатолечебные курорты: Зеленогорск, Сочи, Южный берег Крыма (в нежаркое время года), Юрмала, Геленджик и др. Улучшение состояния пациентов констатируют по отсутствию мигренозных приступов, уменьшению вегетативной дисфункции и отсутствию психоэмоциональных нарушений.

Физиопрофилактика проводится с целью предупреждения рецидива мигренозных приступов путем купирования церебральной ангиодистонии, уменьшения мозговой гемодинамики (сосудорасширяющие и сосудосуживающие методы), восстановления функций центральной и вегетативной нервной системы (седативные, тонизирующие методы)

Как уменьшить головную боль при мигрени народными средствами

Как снять приступ мигрени народными средствами? Лечение мигрени народными средствами зачастую действительно очень действенное. Можно найти огромное количество разнообразных рецептов по лечению мигрени. Выбор стоит уже только за больным, ведь именно для него очень важен факт правильного выбора лекарства, которое может ему помочь излечиться от ненавистного недуга, или же наоборот заставит страдать еще больше.

Принято считать, что наиболее эффективное средство для лечения мигрени – это использование отвара, который приготовлен из лугового клевера. Для приготовления этого народного средства необходимо залить цветки лугового клевера в объеме одной столовой ложки, ровно одним стаканом крутого кипятка. Настаиваться этот напиток должен на протяжении шестидесяти минут. После того как отвар хорошенько настоялся, его следует тщательно процедить. Прием этого средства проводится таким образом – больной должен выпить полстакана отвара утром, днем и вечером.

Также, говорят, что снять приступ мигрени помогают свежие листья с куста сирени или же листья белокочанной капусты. Нужно всего лишь для лечения мигрени приложить на несколько часов вышеупомянутые листья к больному месту.

Причины и профилактика мигрени

Мигрень – это генетически обусловленное распространенное нарушение, характеризующееся периодически возникающими приступами головной боли. Довольно часто приступы провоцируются определенными факторами (эмоциональными, климатическими, пищевыми), но возможно и самопроизвольное начало.

В основе причин мигрени лежат внезапно возникающие гемо- и ликвородинамические нарушения, вызванные неполноценностью вазомоторной иннервации. Они проявляются значительным спазмом сосудов с некоторой ишемией определенных отделов мозговой ткани и оболочек с последующим расширением сосудов, увеличением объема их пульсации, повышением проницаемости сосудистой стенки. Спазм, расширение сосудов и резкая пульсация служат источником раздражения рецепторов сосудов и оболочек мозга, что проявляется головной болью.

Начало заболевания часто совпадает с периодом полового созревания, однако возможно появление мигрени в зрелом возрасте и в период инволюции половых желез. Мигрень — пароксизмальные головные боли на фоне расстройства функции вегетативной нервной системы. Нередко отмечается семейная и наследственная причины мигрени. В межприступный период лица, страдающие мигренью, совершенно здоровы.

Приступ мигрени провоцируется обычно переутомлением, длительным пребыванием в душном помещении, недоеданием, волнениями, расстройствами деятельности кишечника. У женщин приступ мигрени часто начинается в определенные дни менструального цикла. Приступу предшествует фаза продромы, когда больные ощущают недомогание, некоторую раздражительность, тяжесть в голове, сонливость. Длительность продромы — от нескольких часов до 1-2 дней. За этим развивается фаза ауры — различные сенсорные нарушения — мелькание перед глазами, ощущение жары в какой-нибудь части тела, реже скотомы, огненные круги перед глазами и т.д.

Причин, по которым может разыграться мигрень, существует огромное множество. Это может быть гормональное нарушение, различные аллергические реакции, а также переживания и нервные срывы. Если же конкретизировать более четкие причины появления болезни, то это:

www.astromeridian.ru

Мигрень – под этим термином подразумевают приступообразную интенсивную головную боль, чаще одностороннюю. Головная боль может также сочетаться с неврологическими, желудочно-кишечными, вегетативными проявлениями, повышенной чувствительностью к звуковым и световым раздражителям.

Про мигрень говорят в том случае, когда отсутствуют данные про черепно-мозговую травму, инсульт в прошлом, нет скачков артериального давления, повышенного внутричерепного давления, глаукомы.

Распространенность мигрени

Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Среди женщин, по разным данным, от 11 до 25% страдают этой патологией, а среди мужчин – 4-10%.

Первые приступы мигрени в основном начинаются в возрасте 10-20 лет. Пик мигренозных болей приходится на возраст 35-45 лет. А после 55-60 лет у многих больных мигрень проходит.

Причины, провоцирующие возникновение мигрени

Выделяют несколько групп факторов.

  • Пищевые – некоторые пищевые продукты могут способствовать приступам мигрени. К ним относятся шоколад, цитрусовые, некоторые сорта сыра, алкоголь (особенно шампанское и красное вино), продукты, содержащие дрожжи. Также провоцировать приступ мигрени может голод.
  • Физические – недосыпание или избыток сна («мигрень выходного дня») могут способствовать мигренозному приступу. Спровоцировать мигрень может избыточная физическая нагрузка, нарушение ритма сна и бодрствования.
  • Эмоциональные – тревога, стресс провоцируют мигрень. В большинстве случаев приступ начинается не тогда, когда возникает стрессовая ситуация, а когда она разрешается. Вроде все уже нормально, а тут начинается приступ мигрени.
  • Гормональные изменения – у 35% женщин, страдающих мигренями, приступ боли провоцирует менструация. Климакс, беременность также могут способствовать появлению головных болей. На фоне прием гормональных контацептивных препаратов у 60-80% пациенток приступы мигрени становятся более интенсивными.
  • Факторы окружающей среды – мигание света, духота, шум, яркий свет, резкие запахи, перепады погоды, прием сосудорасширяющих средств могут привести к появлению мигрени.

У 60-70% больных удается установить наследственный характер мигрени.

Клиническая картина, симптомы мигрени

Выделяют мигрень без ауры (простая мигрень) и мигрень с аурой (классическая мигрень, осложненная мигрень).

Ауру не стоит путать с продромом. Аура наблюдается в 10-15% случаев. Аура может сохраняться от 5 минут до часа, а с началом головной боли полностью проходит.

Чаще всего встречается «классическая» аура. Проявляется она зрительными расстройствами: вспышками света, мушками перед глазами, зигзагообразной светящейся линией или выпадением поля зрения с одной стороны.

Иногда аура может проявляться слабостью в конечностях, ощущением ползанья мурашек по телу, искажением восприятия размеров предметов.

Характеристика головной боли

Головная боль при мигрени, как правило, имеет давящий или пульсирующий характер. Боль в большинстве случаев локализуется в височной области, в области глаза или лба и имеет односторонний характер. Однако при мигрени может быть и двусторонняя боль, или локализация боли может меняться от приступа к приступу. Реже при мигрени боль локализируется в области затылка.

Длительность приступов колеблется от нескольких часов до нескольких суток. В среднем приступ мигрени длится около 20 часов.

Типичная частота приступов мигрени – 2-4 в месяц. У некоторых людей приступы мигрени могут возникать 1 раз в несколько месяцев, а у особо невезучих мигрень возникает практически через день.

Физическая активность способствует усилению головных болей.

Продром и постдром

Приступ мигрени может иметь предшествующие симптомы (продром). К ним относят слабость, трудности концентрации внимания, ухудшение настроения, повышенную чувствительность к звуковым или зрительным раздражителям, напряжение в области мышц шеи.

После приступа могут сохраняться сонливость, зевота, общая слабость (постдром).

Дополнительные симптомы

Приступ мигрени могут сопровождать вегетативные симптомы: озноб, слезотечение, учащенное сердцебиение, повышенная потливость. Во время приступа появляется повышенная чувствительность к звукам, свету, запахам. Также у больных может наблюдаться тошнота, рвота, ухудшение аппетита, обморочное состояние, сонливость.

Больные во время приступа мигрени предпочитают находиться в затемненной комнате, в одиночестве, избегая общения с кем-либо.

У 60% больных приступы мигрени возникают лишь во время бодрствования. У 15% больных приступы развиваются во время сна, вследствие чего эти люди просыпаются.

Диагностика мигрени

Чтобы поставить диагноз мигрени, необходимо тщательно расспросить больного о характере, локализации головных болей, провоцирующих факторах, наличии или отсутствии симптомов продрома, ауры.

Нужно исключить распространенные причины возникновения головных болей – артериальную гипертензию, глаукому, инсульт, черепно-мозговую травму, опухоль мозга. Для этого проводятся соответствующие инструментальные методы исследования.

После исключения этих заболеваний необходимо вместе с пациентом ответить на вопросы диагностической шкалы. При наборе определенного количества баллов по этой шкале ставится диагноз мигрени.

Осложнения мигрени

  • Хроническая мигрень – интенсивная головная боль беспокоит больных 15 и более дней в месяце. Хроническую мигрень ставят, если такая закономерность прослеживается в течение 3 месяцев и не обусловлена приемом медикаментов.
  • Мигренозный статус – изнуряющая головная боль, длящаяся более 72 часов (3 суток).
  • Персистирующая аура без инфаркта – симптомы ауры сохраняются более недели (7 дней), но радиографические признаки инфаркта мозга отсутствуют.
  • Мигренозный инфаркт – наличие симптомов ауры и инфаркта мозга, подтвержденного инструментальными методами исследования.
  • Припадок, вызванный мигренью – данное осложнение классифицируют в том случае, когда эпилептический припадок случился во время или после приступа мигрени.

Лечение мигрени

В лечении мигрени выделяют 2 направления:

  • профилактика возникновения приступов;
  • купирование уже развившегося приступа.

Целью профилактического лечения является уменьшение количества и длительности мигренозных приступов. Основные группы препаратов, используемые с этой целью:

  • бета-адреноблокаторы (метопролол);
  • антидепрессанты (циталопрам, флуоксетин);
  • блокаторы кальциевых каналов (нимодипин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота);
  • противоэпилептические препараты (топирамат).

Купирование приступа мигрени начинают с приема обезболивающих средств (парацетамола, ибупрофена, напроксена). Систематический прием обезболивающих средств может вызвать развитие привыкания, а избыточное применение препаратов может способствовать сильной головной боли.

При интенсивной головной боли применяют триптаны – специфические препараты для лечения мигрени (золмитриптан, элетриптан).

Если приступ мигрени сопровождается выраженной тошнотой или рвотой, применяют метоклопрамид.

При наличии сильных головных болей не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет подобрать адекватное лечение и избавить вас от приступов мигрени.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

comp-doctor.ru

Мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение

Мигрень видео

Мигрень – это боли типа нервно-сосудистых головных болей. Врачи считают, что нервно-сосудистые головные боли вызваны взаимодействием между кровеносными сосудами и нервными нарушениями. Мигрень является вторым наиболее распространенным видом первичной головной боли после головной боли от напряжения. Первичной является головная боль, которая не вызвана другим заболеванием или состоянием, иначе говоря, не является последствием какой-либо болезни.

Мигрень характеризуется пульсирующей острой болью на одной стороне головы, которая иногда распространяется и влияет на всю голову. Не случайно мигрень происходит от греческого слова hemikrania, что означает «половина головы».

Различия между мигренью и другими видами головной боли

Различия между мигренью и головными болями от напряжения

Мигрень и напряжения типа «головная боль» имеют некоторые схожие характеристики, но и некоторые важные различия:

  • головная боль при мигрени — пульсирующая, в то время как боль от напряжения — обычно устойчивая;
  • мигрень может повлиять только на одну сторону головы, а головная боль от напряжения боль обычно поражает обе стороны головы;
  • головная боль при мигрени прогрессирует с движением головы;
  • головная боль при мигрени может сопровождаться тошнотой или рвотой, она чувствительна к свету и звуку.

Различия между мигренью и синусовой головной болью

Многие первичные головные боли, включая мигрень, порой неправильно диагностируются как головные боли пазухи, понуждая пациентов к неуместному лечению антибиотиками. Пациенты, которые думают, что они имеют головные боли пазухи, возможно, фактически имеют мигрень. Также для пациентов с мигренью возможны синусовые симптомы – такие, как перегрузка и лицевое давление.

Головные боли пазухи возникают в передней части лица, с болью или давлением вокруг глаз, по щекам, или на лбу. Они, как правило, сопровождаются повышением температуры тела, насморком и усталостью. При синусовых головных болях (то есть чувство глубокой, пульсирующей боли и давления на лицо.

Синусы — это воздушные полости, которые располагаются внутри головы и вокруг носа, их также называют параназальными полостями или околоносовыми пазухами. Воспаление синусов обычно происходит при аллергических реакциях, новообразованиях или инфекции, останавливает отток слизи и вызывает головную боль. Синусовые головные боли ассоциируются с глубокой и постоянной болью в верхнечелюстной, параназальной и околоносовой области. Боль обычно усиливается при резком движении или напряжении и сопровождается выделением из носа, чувством заложенности ушей, температурой и отеком лица. Только врач может определить, относятся ли головные боли к заболеваниям синусов. Если головная боль действительно вызвана закупоркой синусов, например, в результате инфекции, то обязательно появится температура. Врач назначает диагностику наряду с физическим обследованием для точного определения диагноза) выделения из носа зеленые или желтые. А выделения из носа при мигренях — ясные и водянистые.

Настоящая синусовая головная боль синуса является признаком острой инфекции синуса, она отвечает на лечение противоотечными препаратами и может иногда требовать антибиотиков. Если головные боли пазухи повторяются, то пациент, скорее всего, испытывает боли от мигрени.

Разновидности мигрени

Мигрень классифицируются как:

  • с аурой (аура – оптический феномен, патология восприятия за 10-30 мин. до приступа), раньше называлась «классической мигренью»;
  • без ауры, раньше называлась «обычная мигрень»

Ауры сенсорных нарушений происходят до приступа мигрени, которые могут вызвать изменения в зрении, с другими неврологическими симптомами или без них.

— Эпизодическая и хроническая мигрени, или мигрень напряжения . Мигрени обычно возникают как отдельные эпизодические атаки, которые могут произойти один раз в год или несколько раз в течение одной недели. В некоторых случаях пациенты испытывают в конечном счете текущие и хронические мигрени (раньше они назывались трансформированными мигренями). Хронические мигрени обычно начинаются как эпизодические головные боли, когда пациенты находятся в подростковом или 20-летнем возрасте, а затем, с течением времени, увеличивается их частота. Головная боль считается хронической, когда она возникает, по крайней мере, половину дней в месяце и часто — почти ежедневно.

Большинство хронических мигреней вызваны злоупотреблением анальгетиков как отпускаемых по рецепту обезболивающих лекарств. Ожирение и чрезмерный кофеин — другие факторы, которые могут повысить риск эпизодической мигрени при переходе к хронической. Хроническая мигрень может напоминать напряженную головную боль, и иногда бывает трудно провести между ними различие. Оба типа головных болей могут сосуществовать. В дополнение к пульсирующей боли на одной стороне головы, при хронической мигрени отмечены желудочно-кишечные симптомы – такие, как тошнота и рвота. Многие пациенты с хронической мигренью страдают также и от депрессии.

Менструальная мигрень. Мигрени часто (у около половины женщин с мигренью) связаны с менструальным циклом женщины и, как правило, бывают в дни, предшествующие менструации или в начале нее. Колебания в соотношении эстрогена и прогестерона могут сыграть здесь свою роль. По сравнению с мигренями, которые происходят в другое время месяца, менструальные мигрени, как правило, более тяжелые, они дольше, и в них нет ауры. Препарат Триптан может дать облегчение, а также может помочь предотвратить подобный вид мигрени.

Классическая мигрень. Считается подтипом мигрени с аурой, начинается в основной артерии, образуемой у основания черепа. Это происходит в основном у молодых людей. Симптомы могут включать ощущение головокружения, звон в ушах, невнятную речь, неустойчивость, возможна потеря сознания и сильные головные боли.

Брюшная мигрень. Обычно наблюдается у детей с семейной историей мигрени. Периодические приступы сопровождаются болью в животе, часто — тошнотой и рвотой.

Офтальмоплегическая мигрень. Эта очень редкая головная боль обычно наблюдается у молодых взрослых. Боль сосредотачивается вокруг одного глаза и, как правило, менее интенсивно, чем при стандартной мигрени. Она может сопровождаться рвотой, двоением в глазах, подпавшими веками и параличом глазных мышц. Атаки могут длиться от нескольких часов до месяцев. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть необходимы, чтобы исключить кровотечение из аневризмы (ослабленного кровеносного сосуда) в головном мозге.

Мигрень сетчатки. Симптомы мигрени сетчатки — краткосрочные слепые пятна или полная слепота на один глаз, которая длится менее часа. Головная боль может предшествовать глазным симптомам или протекать одновременно с ними. Иногда мигрень сетчатки развивается без головной боли. Другой глаз и неврологические расстройства должны быть исключены.

Вестибулярная мигрень. Эти боли производят эпизодические головокружения, которые могут развиваться в одиночку или с головной болью и другими типичными симптомами мигрени.

Семейная гемиплегическая мигрень. Это очень редкое наследственное генетическое заболевание мигрени, может вызвать временный паралич одной стороны тела, проблемы со зрением и головокружение. Эти симптомы возникают примерно за 10-90 минут до головной боли.

Статус Migrainosus. Это серьезный и редкий вид мигрени. Он так опасен и длится так долго, что требует госпитализации.

Причины мигрени

Точные причины мигрени неизвестны. Врачи считают, что мигрень может начинаться с основного расстройства центральной нервной системы. При срабатывании различными раздражителями, это расстройство может вызвать цепь неврологических и биохимических событий, некоторые из которых впоследствии влияют на кровяное давление сосудов мозга. Существует, безусловно, сильный генетический компонент мигрени. Вероятно, в ее возникновении участвуют несколько различных генов.

Многие химические вещества мозга (нейромедиаторы) и разрушители нервных путей, по-видимому, играют роль в возникновении мигрени.

Многие типы событий и условий могут изменить условия в мозге и вызвать мигрень. Они включают в себя:

  • сильный эмоциональный стресс;
  • физическое напряжение (интенсивные упражнения, подъем или даже испражнения или сексуальную активность);
  • резкие изменения погоды;
  • яркие или мерцающие огни;
  • резкие запахи;
  • большая высота;
  • путешествия, усиленные движения;
  • недостаток сна;
  • пропуск приема пищи;
  • колебания женских гормонов;
  • некоторые пищевые продукты, а также химические вещества, содержащиеся в них. Более 100 продуктов и напитков могут потенциально вызвать мигрень. Кофеин является одним из таких триггеров (триггер — в общем смысле, «приводящий нечто в действие элемент»), он также может вызвать мигрень у людей, привыкших к кофеину. Красное вино и пиво — также распространенные триггеры. Консерванты и добавки (нитраты, нитриты и т.д.) также могут вызвать болевые атаки на голову. Врачи рекомендуют пациентам держать дневник головной боли, чтобы отслеживать продукты, которые вызывают мигрень;

Факторы риска возникновения мигрени

Пол. Около 75% всех страдающих мигренью — женщины. После полового созревания мигрень чаще встречается у девочек. Мигрень чаще всего поражает женщин от 20 до 45 лет. Колебания уровня женских гормонов (эстрогена и прогестерона), по-видимому, увеличивают риск мигрени и ее тяжести у некоторых женщин. У около 50% женщин мигрень связана с их менструальным циклом. Для некоторых женщин мигрени также, как правило, тяжелее во время первого триместра беременности, но легче в течение последнего триместра.

— Возраст. Мигрень обычно бывает у людей в возрасте 15-55 лет. Однако ею также страдают около 5-10% всех детей. У большинства детей мигрень в конечном счете прекращается, когда они достигают совершеннолетия или переходят на менее серьезные напряжения головной боли. Дети с семейной историей мигрени могут иметь большую вероятность продолжения этой болезни.

— Семейный анамнез. Мигрень, как правило, «работает» в семьях. Около 70-80% пациентов с мигренью имеют семейную историю этого заболевания.

Заболевания, связанные с мигренью

Люди с мигренью могут иметь историю депрессий, тревог, инсульт, высокое кровяное давление, эпилепсию, синдром раздраженного кишечника и т.д. Эти условия не обязательно увеличивают риск мигрени, но они связаны с ней.

Симптомы мигрени

Приступ мигрени может включать в себя до четырех фаз симптомов: продромальная фаза, аура, атаки и постдромальная фаза. Эти фазы не могут одновременно происходить у каждого пациента.

— Продромальные симптомы. Фаза «продроме» — это группа расплывчатых симптомов, которые могут предшествовать приступам мигрени на несколько часов или даже за день или два. Продромальный симптомы могут включать:

— чувствительность к свету или звуку;
— изменение аппетита, в том числе его снижение или тяга пище;
— жажда;
— усталость и сонливость;
— изменение настроения, включая депрессию, раздражительность или беспокойство.

— Симптомы ауры. Сенсорные нарушения ауры происходят до приступа мигрени у 1 из 5 больных. Визуально аура может быть положительная или отрицательная:

— положительная аура включает яркий или мерцающий свет или фигуры на краю поля зрения (мерцательная скотома). Они могут увеличиваться и заполнить поля зрения. Другой положительный опыт ауры — зигзагообразные линии или звезды;
— отрицательная аура — темные отверстия, слепые пятна или туннельное зрение (неспособность видеть в сторону).

Пациенты могут иметь смешанные положительные и отрицательные ауры. Это визуальный опыт, который иногда описывается как крепость с острыми углами и темным центром вокруг.

Другие неврологические симптомы могут проявляться в то же время, что и аура, хотя они менее распространены. Они могут включать:

— речевые расстройства;
— покалывание, онемение или слабость в руке или ноге;
— нарушения восприятия – такие, как искажения пространства или размера;
— спутанность сознания;

— Симптомы приступа мигрени. Если мигрень не лечить, атаки обычно длятся от 4 до 72 часов. Типичный приступ мигрени производит следующие симптомы:

— пульсирующая боль на одной стороне головы (боль также иногда распространяется на всю голову);
— боль усугубляется физической активностью;
— тошнота, иногда с рвотой;
— визуальные симптомы и галлюцинации;
— покалывание или онемение лица;
— повышенная чувствительность к свету и шуму;
— бледность и чувство холода.

Менее распространенные симптомы включают покраснение и разрыв в одном глазу, отек век, заложенность носа, включая насморк (такие симптомы чаще встречаются при некоторых других головных болях).

— Постдромальные симптомы. После приступа мигрени, как правило, наступает фаза «постдроме», во время которой пациенты некоторое время могут чувствовать себя с затуманенной психикой.

— Симптомы, которые могут указывать на серьезность основного заболевания. Головные боли, свидетельствующие о серьезности основной проблемы – такие, как цереброваскулярные расстройства или злокачественная гипертония, являются редкостью (головная боль без других неврологических симптомов не является распространенным симптомом опухоли головного мозга). Люди с хроническими головными болями, однако, могут пропустить более серьезное состояние, веруя, что это их обычная очередная головная боль. Такие пациенты должны обращаться к врачу сразу же, если качество головной боли у них или сопутствующие симптомы изменились.

Каждый человек должен обратиться к врачу при любом из следующих симптомов:

— внезапная сильная головная боль, которая сохраняется или увеличивается по интенсивности в течение следующего часа, иногда сопровождается тошнотой, рвотой, или изменения психического состояния (возможен геморрагический инсульт);
— внезапная, крайне сильная головная боль, хуже, чем вы когда-либо испытывали (возможно кровоизлияние или разрыв аневризмы);
— хронические или сильные головные боли после 50 лет;
— головная боль сопровождается другими симптомами – такими, как потеря памяти, спутанность сознания, потеря равновесия, изменения в речи или зрении, потеря прочности, онемение или покалывание в руках или ногах (возможны инсульт или опухоль головного мозга);
— головные боли после черепно-мозговой травмы, особенно если присутствуют сонливость и тошнота (возможно кровоизлияние);
— головная боль сопровождается повышением температуры, ригидность (жесткость, твердость, упругость, неэластичность; резкое и устойчивое повышение тонуса анатомических структур и их сопротивляемости деформированию, равномерное сопротивление мышц во всех фазах пассивного движения, одинаково выраженное в сгибателях и разгибателях) затылочных мышц, тошнота и рвота (возможен менингит);
— головные боли, которые увеличиваются от кашля или напряжения (возможен отек головного мозга);
— пульсирующая боль вокруг или позади глаз или во лбу, сопровождаемая покраснением глаз, восприятием ореолов или колец вокруг источников света (возможна острая глаукома);
— односторонняя головная боль у пожилых людей; артерии твердые и узловатые, нет пульса; кожа головы болезнена на ощупь (возможен височный артериит, который может привести к слепоте или даже инсульту, если его не лечить);
— внезапное начало, а затем стойкая, пульсирующая боль вокруг глаза (возможно распространение к уху или шее, беспросветная, также возможен сгусток крови (тромб) в одной из пазух вен головного мозга).

Диагностика мигрени и головных болей

Всем с периодическими или постоянными головными болями, включая детей, следует обращаться к врачу. Диагноз будет поставлен на основании истории болезни и физического осмотра, и могут быть необходимы тесты — для исключения других заболеваний или состояний, которые могут быть причиной головных болей. Важно выбрать врача, небезразличного к нуждам страдающих головной болью и просвещенного в вопросах последних достижений в лечении мигрени.

— Диагностические критерии мигрени. Диагноз «мигрень», как правило, ставится на основе повторных пяти атак, которые соответствуют следующим критериям:

— приступы головной боли длятся 4–72 часов;
— головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик: расположение на одной стороне головы, пульсирующая боль, умеренная или тяжелой интенсивности боль, усугубляющаяся при нормальной физической активности (ходьбе или подъеме по лестнице);
— во время головной боли пациент имеет одну или обе из следующих характеристик: тошнота и рвота, повышенная чувствительность к свету или звуку;
— головные боли не могут быть отнесены к другому расстройству;
— дневник головной боли.

Пациент должен попытаться вспомнить, что дает ему головную боль и все, что избавляет от нее. Ведение дневника головной боли является действенным способом выявления триггеров, вызывающих головную боль, дает отслеживать продолжительность и частоту приступов головной боли.

Обратите внимание на все условия, в том числе любые продукты питания, предшествующие приступу. Часто два или более триггеров взаимодействуют. Так, например, сочетания изменения погоды и усталости могут вызывать головные боли чаще, чем только какое-то одно из этих факторов.

Держите уровень мигрени по крайней мере три менструальных цикла. Это может помочь женщинам подтвердить диагноз менструальной мигрени.

Тест на лекарства — он важен для выявления возможных лекарств, возможно, вызывающих острую или хроническую головную боль, преобразованную в мигрени.

Попытка определить интенсивность головной боли с использованием системы:

1 = легкая, едва заметная
2 = заметная, но не мешает работе / деятельности
3 = отвлекает от работы / деятельности
4 = делает работу / деятельность очень трудной
5 = вызывает полную неспособность осуществлять любую деятельность.

— Медицинская и личная истории. Расскажите своему врачу обо всех условиях, которые могут быть связаны с головной болью. Это могут быть, в том числе:

— любое хроническое заболевание или недавнее его лечение;
— любые травмы, в частности головы или спины;
— любые изменения в питании;
— любые действующие лекарства или недавно вышедшие наркотики, в том числе травяные или пищевые добавки;
— злоупотребление кофеином, алкоголем, табаком или наркотиками;
— любой серьезный стресс, депрессии, тревоги.

Врач также понадобится для общего медицинского и семейного анамнеза головной боли или таких заболеваний, как эпилепсия, которые могут увеличить риск мигрени.

Медицинский осмотр. Врач осмотрит ваши голову и шею и должен выполнить неврологическое обследование, которое включает в себя ряд простых упражнений для испытания на прочность, рефлексы, координацию и ощущения. Врач может задать вопросы для проверки кратковременной памяти и связанных с ним психических функций.

Визуальные тесты. Врач может назначить КТ или МРТ головы, чтобы проверить мозг на аномалии, которые могут быть причиной головных болей. Пациенту могут быть рекомендованы тесты отображения мозга, если результаты истории болезни и экспертизы обнаруживают такие неврологические проблемы, как:

— изменения в зрении;
— мышечная слабость;
— лихорадка;
— кривая шея;
— изменения в походке (ухудшение);
— изменения психического состояния (дезориентация).

Подобные диагносические исследования также могут быть рекомендованы пациентам с мигренью:

— которая будит их ночью;
— с внезапной или очень сильной головной болью;
— взрослым старше 50 лет, особенно пожилым, с новыми головными болями. В этой возрастной группе особенно важно сначала исключить возрастные заболевания, включая инсульт, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия), а также черепно-мозговые травмы (как правило, от падений);
— нарастающие головные боли или головные боли, не реагирующие на традиционное лечение.
КТ является гораздо более чувствительным методом визуализации, чем рентген, позволяющий увидеть с высоким разрешением не только костные структуры, но и мягкие ткани. Ясные изображения органов и структур – таких, как мозг, мышцы, суставы, вены и артерии, а также опухолей и кровоизлияний, могут быть получены с использованием инъекций контрастного красителя или без них.

Лечение мигрени и головной боли

Лечение мигрени включает как лечение острых приступов при их возникновении, так и разработку стратегий для снижения частоты и тяжести приступов.

Основные виды лекарственных препаратов для лечения приступов мигрени:

Обезболивающие. Обезболивающие — обычно продаваемые без рецепта нестероидные (не наркотические) противовоспалительные препараты (НПВП) или Ацетаминофен, эрготамин (природный алкалоид растения спорынья, оказывает вазоконстрикторное, утеротонизирующее действие, обладает незначительным альфа-адрено-и серотонин- блокирующим действием, усиливает ритмические сокращения матки и увеличивает ее тонус, влияет на мозговое кровообращение), а также триптаны. Лучше всего лечить мигрень сразу, как только появляются первые симптомы. Как правило, врачи рекомендуют начать с безрецептурных обезболивающих при легкой или умеренной атаках. Если боль очень сильная, может быть рекомендована рецептовая версия НПВП. Эрготаминные лекарства, как правило, менее эффективны, чем триптаны, но полезны для некоторых пациентов.Некоторые пациенты с легкой мигренью хорошо реагируют на обезболивающие препараты, в частности, если они принимают полную дозу лекарств при первых признаках атаки.

Обезболивающие, которые также называются анальгетиками, включают в себя:

— нестероидные противовоспалительные лекарственные средства – такие, как Ибупрофен (Адвил, Мотрин), Напроксен (Алеве) и Аспирин;
— Ацетаминофен (Тайленол), Экседрин содержит сочетание Ацетаминофена, Аспирина и кофеина;
— есть также рецептурные НПВП — такие как Диклофенак (Катафлам).

— Триптаны. Триптаны (агонисты серотонина) были первыми препаратами, специально разработанными для лечения мигрени. Являются наиболее важными лекарствами от мигрени в настоящее время. Они помогают сдерживать уровень серотонина в мозге. Серотонин является одним из основных химических веществ мозга, участвующих в образовании мигрени. Триптаны рекомендуются как препараты первого ряда для взрослых пациентов с умеренной и тяжелой мигренью, когда НПВП не являются эффективными.

Триптаны имеют следующие преимущества:

— они эффективны для большинства пациентов с мигренью, а также пациентов с головной болью от напряжения в комбинации с мигренью;
— они не имеют седативного эффекта (это вызванное лекарственными препаратами подавление сознания, успокоительный и снотворный эффект) других препаратов мигрени.
— вывод их после чрезмерного использования — короче и имеет менее серьезные последствия, чем вывод других препаратов от мигрени.

У всех триптанов есть ряд побочных эффектов, и от них возможны осложнения.

— Эрготамин. Препараты, содержащие эрготамин (обычно содержащие спорынью, или маточные рожки — род грибов семейства спорыньевых, паразитирующий на некоторых злаках, в том числе, на ржи и пшенице) сжимают гладкие мышцы, в том числе покрывающие кровеносные сосуды, и являются полезными от мигрени. Эрготамин можно получить по рецепту в следующих препаратах:

— Дигидроэрготамин (DHE) представляет собой производное спорыньи. Его вводят в форме назального спрея (Мигранал) или путем инъекций, которые могут быть выполнены в домашних условиях;
— эрготамин выпускается в виде таблеток, принимаемых под язык, и ректальных суппозиторий. Некоторые из таблетированных форм эрготамина содержащих кофеин.

Только ректальные формы эрготамина превосходят ректальные триптаны. Вводят их внутривенно, перорально и в виде носовой спрей-формы. Эрготамин также может быть полезным для пациентов с мигренозным статусом или пациентов с частыми повторяющимися головными болями.

Побочные эффекты эрготамина: тошнота, головокружение, покалывания, мышечные судороги, боли в груди или в животе.
Следующие потенциально серьезные проблемы:

— токсичность: эрготамин является токсичным при высоких дозировках;
— неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды. Спорынья может привести к постоянному сокращению кровеносных сосудов, которое может представлять опасность для людей с заболеваниями сердца, факторы риска сердечного приступа или инсульта;
— внутренние рубцы (фиброз). Рубцы могут возникать в областях вокруг легких, сердца или почек. Это часто обратимо, если препарат будет остановлен.

Следующие пациенты должны избегать эрготамин:

— беременные женщины — эрготамин может привести к выкидышу;
— люди старше 60 лет;
— пациенты с серьезными, хроническими проблемами со здоровьем, особенно с сердцем и другими жизненно важными органами.

— Опиаты. Если мигрень является очень серьезной и не реагирует на другие препараты, врачи могут попытаться дать пациенту обезболивающие, содержащие опиоиды. К опиоидным препаратам относятся Морфин, Кодеин, Меперидин (Демерол) и Оксикодон (Оксиконтин). Буторфанол опиоидный в форме назального спрея может быть полезным в качестве спасательного лечения, когда другие препараты не помогают.

При этом надо сказать, что опиаты не одобрены для лечения мигрени и не должны использоваться в качестве первой линии терапии. Многие опиоидные продукты назначают пациентам с мигренью – с рис ком и иногда с опасными результатами, вплоть до летального исхода. Побочные эффекты для всех опиоидов включают: сонливость, нарушение сознания, тошнота, запоры.

Препараты, применяемые при тошноте и рвоте. Метоклопрамид (Реглан) используется в комбинации с другими препаратами для лечения от тошноты и рвоты, которые иногда возникают как побочный эффект лекарств либо как симптомы мигрени. Метоклопрамид и другие анти-тошното-препараты могут помочь кишечнику лучше усваивать лекарства от мигрени.

— Лекарства для предотвращения приступов мигрени. Препараты для профилактики мигрени: Пропанолол (Анаприлин), Тимолол (блокадрен), Дивалпроэкс натрия, Вальпроат натрия (Депакон), Вальпроевая кислота (Ставзор, Депакене), Топирамат (Топамакс), Онаботулинумтоксин A (Ботокс).

Пропанолол и Тимолол являются бета-блокаторами. Дивалпроэкс, вальпроаты, вальпроевая кислота и Топирамат — противосудорожные препараты. Многие другие препараты также исследовались и используются для предотвращения мигрени.

— Бета-блокаторы. Бета-блокаторы обычно назначают для снижения высокого кровяного давления. Некоторые бета-блокаторы также полезны для снижения частоты приступов мигрени и их тяжести. Пропранолол (Анаприлин) и Тимолол (Блокадрен) утверждаются специально для профилактики мигрени. Метопролол (Лопрессор) также рекомендуется. Атенолол (Тенормин) и Надолола (Коргард) также могут рассматриваться для профилактики мигрени.

Побочные эффекты могут включать:

— усталость и апатия (общие для всех бета-блокаторов);
— некоторые люди видят яркие сны и кошмары, испытывают депрессию и потерю памяти;
— головокружения при стоянии;
— емкость может быть уменьшена от упражнений;
— другие побочные эффекты могут включать: холодные ноги и руки, астму, снижение функции сердца, желудочно-кишечные проблемы, сексуальная дисфункция.

Если побочные эффекты возникают, пациент должен обратиться к врачу, но чрезвычайно важно резко не останавливать прием наркотиков. Некоторые данные свидетельствуют, что людям с мигренью, перенесшим также инсульт, следует избегать приема бета-блокаторов.

— Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты обычно используются для лечения эпилепсии и биполярных расстройств. Дивалпроэкс натрия (Депакоте ER), Вальпроевая кислота (Stavzor, Depakene) и Топирамат (Топамакс) являются единственными противосудорожными препаратами, одобренными для профилактики мигрени.

Побочные эффекты лечения зависят от типа наркотиков, но могут включать в себя:

— тошноту и рвоту;
— диарею;
— колики;
— покалывание в руках и ногах;
— выпадение волос;
— головокружение;
— сонливость;
— нечеткость зрения;
— увеличение веса (или с Топираматом — потерю веса);
— вальпроат Дивалпроекс может вызвать серьезные побочные эффекты: воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также повреждение печени.

Все противосудорожные препараты могут увеличивать риск суицидальных мыслей и поведения (склонностей). Наибольший риск самоубийства может произойти через неделю после начала медикаментозного лечения и может продолжаться в течение по крайней мере 24 недель. Пациенты, которые принимают эти препараты, должны быть проверены на наличие признаков депрессии, изменения в поведении и находиться под серьезным наблюдением врачей и психологов.

Антидепрессанты . Амитриптилин и трициклические антидепрессанты использовались в течение многих лет в качестве терапии первой линии для профилактики мигрени. Они могут лучше работать для пациентов, страдающих депрессией или бессонницей.

— Трицикликс может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе нарушения ритма сердца, и может быть смертельным при передозировке. Хотя другие трициклические антидепрессанты могут иметь меньше побочных эффектов, чем Амитритпилин, они не особенно эффективны для профилактики мигрени.

— Венлафаксин (Эффексор) — другой антидепрессант, который рекомендуется для профилактики мигрени. Это серотонино-ингибитор обратного захвата норадреналина. Другие ингибиторы обратного захвата серотонина, как представляется, не эффективны для профилактики мигрени.

Статьи по теме:

Инъекции Ботокс при лечении головной боли и мигреней

ОнаботулинумтоксинA A (Ботокс) в настоящее время одобрен для профилактики хронических мигреней у взрослых. Ботокс дается в виде нескольких инъекций в области головы и шеи каждые 12 недель. Эти инъекции могут помочь в будущем при симптомах головной боли. Ботокс работает лучше всего для хронических мигреней. Это не было доказано в отношении мигреней, которые происходят реже, чем две недели в месяц или для других типов головной боли (например, от напряжения). Наиболее распространенными побочными эффектами являются боли головы и шеи.

Существуют и немало других методов лечения мигрени для ее предотвращения, в том числе: ингибиторы АПФ, подкожные инъекции гистамина, устройства нейростимуляции, носовые устройства (назальные спреи и порошки новых типов), травы и биологически активные пищевые добавки.

Безмедикаментозное лечение мигрени

Есть несколько способов предотвращения приступов мигрени. Сначала вы должны для профилактики попробовать здоровое питание, правильное количество сна и немедикаментозные подходы (например, биологическая обратная связь).

— Поведенческая терапия. Поведенческие методы могут помочь противодействовать тенденции сокращения мышц, что вызывает неравномерный кровоток (а он связан с некоторыми головными болями). Поведенческие методы могут быть особенно полезны для детей, подростков, беременных и кормящих женщин, а также тех, кто не может принимать большинство лекарств от мигрени. Исследования в целом показали, что эти методы лучше всего работают при использовании их в комбинации с лекарствами.

Поведенческие методы, которые снижают стресс и расширяют возможности пациента, могут помочь некоторым при мигренях. Как правило, это:

— Терапия «Биологическая обратная связь». Исследования показали, что эта связь является эффективной в снижении частоты мигрени. Обучение биологической обратной связи учит пациента контролировать и изменять физические реакции — такие, как напряжение мышц, с помощью специальных инструментов для обратной связи.

— Техники релаксации. Методы терапии релаксации включают реакцию расслабления, прогрессивную мышечную релаксацию, визуализацию и глубокое дыхание. Методы мышечной релаксации просты, могут быть эффективными, и им легко научиться. Некоторые пациенты могут также обнаружить, что методы релаксации в сочетании с применением холодного компресса на лоб могут помочь убрать некоторые боли во время приступов. Некоторые коммерчески доступные продукты используют прокладки, содержащей гель, который охлаждает кожу в течение нескольких часов.

— Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит пациентов распознавать стресс в их жизни и справляться с ним, помогает понять, как мысли и поведение могут влиять на симптомы, и как изменить то, как организм реагирует на ожидаемую боль. Могут быть включены методы управления стрессом. Исследования показывают, что КПТ является наиболее эффективной в сочетании с обучением релаксации или биологической обратной связью.

Травы и добавки, применяемые при головной боли и мигрени

Производители растительных лекарственных средств и биологически активных добавок часто не имеют разрешения на продажу своей продукции. Однако так же, как наркотики, травы и добавки могут влиять на химию тела, и поэтому имеют потенциал производить побочные эффекты, которые могут быть весьма вредными. Были случаи серьезных и даже смертельных побочных эффектов от растительных продуктов. Пациенты должны всегда советоваться со своими врачами перед использованием любых растительных лекарственных средств или биологически активных добавок.

Растительные и пищевые добавки, связанные с профилактикой мигрени:

— Рибофлавин (витамин В2) и магний являются двумя группами «вероятно эффективных» витаминов и минеральных веществ. Витамин В2, как правило, безопасен, хотя у некоторых людей, принимающих высокие дозы, он вызывает понос. Магний помогает расслабить кровеносные сосуды. Некоторые исследования показали недостаток высокого уровня магния у некоторых пациентов с мигренью.

— Рыбий жир. Некоторые исследования показывают, что омега-3-жирные кислоты, которые содержатся в рыбьем жире, обладают противовоспалительным и нервоуспокаивающим действиями. Эти жирные кислоты можно найти в жирной рыбе – такой, как лосось, макрель, сардины.

— Имбирь. Все травяные лекарства никогда не должны использоваться для детей и беременных или кормящих женщин без медицинского разрешения. Единственным исключением может быть имбирь, который не имеет никаких побочных эффектов и может быть съеден или выпит как чай в виде порошка или в свежем виде, но не в чрезмерном количестве. Некоторые люди меньше жалуются на боли и частоту мигрени во время приема имбиря, и дети могут принять его без опасений. Имбирь также является популярным домашним средством для снятия тошноты.

Предотвращение приступов мигрени

Превентивные стратегии (предотвращение приступов) для мигрени включают в себя как медикаментозное лечение, так и поведенческую терапию или корректировку образа жизни. Пациенты должны рассмотреть возможность использования профилактических лекарств от мигрени, если у них:

— острая мигрень, лечению которой не помогают лекарства;
— частые приступы (более одного раза в неделю);
— побочные эффекты от лечения острыми препаратами или противопоказания к их приему.

Основные профилактические лекарства от мигрени:

— бета-блокаторы (обычно Пропранолол (Анаприлин) или Тимолол (Blocadren));
— противосудорожные препараты (обычно Дивалпроекс, вальпроаты (Депакон) или Топирамат (Топамакс));
— трициклические антидепрессанты (обычно Амитриптилин (Элавил)) или двойной ингибитор-антидепрессант Венлафаксин (Эффексор);
— триптан Фроватриптан (Фрова) от менструальной мигрени;
— Онаботулинумтоксин A (Ботокс) в инъекциях — также одобрен для профилактики мигрени, но этот препарат работает лучше при хронической (не эпизодической) мигрени;
— Баттербер — травяное средство, которое может быть эффективным для профилактики мигрени. Но эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты.

Профилактические лекарства обычно вначале даются в низких дозах, а затем постепенно доза увеличивается. Прием может занять 2-3 месяца для достижения полного эффекта от препарата. При этом, профилактическое лечение может быть необходимо в течение 6-12 месяцев или дольше. Большинство пациентов принимают профилактические лекарства ежедневно, но некоторые могут их применять с перерывами (например, для профилактики менструальной мигрени).
Пациентам также может помочь предотвращение мигрени путем выявления и предотвращения возможных триггеров мигрени – таких, как конкретные продукты. Также могут помочь техники релаксации терапии и снижения стресса.

Мигрень у детей

Большинству детей с мигренью от их головных болей могут потребоваться только легкие обезболивающие и домашние средства (например, имбирный чай). Рекомендуем следующие лекарства:

— для детей 6 лет и старше — Ибупрофен (Адвил), Ацетаминофен (Тайленол) также может быть эффективным. Ацетаминофен работает быстрее, чем Ибупрофен, но эффект Ибупрофена длительнее;
— для подростков 12 лет и старше рекомендуется назальный спрей Сумаптриптан (Имитрех).

Профилактика мигрени у детей

Могут быть полезны немедикаментозные методы, в том числе и методы биологической обратной связи, расслабление мышц. Если эти методы не срабатывают, то могут быть использованы профилактические препараты, хотя пока имеется мало доказательств эффективности профилактических препаратов при стандартной мигрени у детей.

Отказ от лекарств

Если злоупотребления лечения мигрени вызывают проблемы со здоровьем, пациент не может восстановиться без лекарств (если же дело в кофеине, человеку может понадобиться только снижение доз кофе или чая до разумного уровня, и не обязательно совсем прекращать их пить). Лечение можно прерывать внезапно или постепенно. Пациент должен делать следующее:

— от большинства препаратов головная боль может быть резко остановленной, но пациент должен проконсультироваться с врачом. Некоторые лекарства от мигрени – такие, как успокаивающие препараты или бета-блокаторы, требуют постепенного вывода из схемы лечения, под наблюдением врача;
— если пациент выбирает сокращение стандартных лекарств от мигрени, их вывод должен быть завершен в течение 3 дней;
— пациент может принимать другие лекарства при болях в первые дни. Примеры лекарственных средств, которые могут быть использованы: Дигидроэрготамин (с Метоклопрамидом или без), НПВС (в легких случаях), кортикостероиды, Вальпроат;
— пациент должен ожидать, что их головные боли могут увеличиться после остановки лекарств и принимать лекарства независимо от того, какой метод они используют. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 2-х недель, хотя симптомы головной боли могут сохраняться до 16-ти недель (в редких случаях даже дольше);
— если симптомы не реагируют на лечение и вызывают тошноту и рвоту, пациент, возможно, должен быть госпитализирован;
— принимать лекарственные препараты для лечения приступов мигрени.

Много различных препаратов используется для лечения мигрени. Некоторые реагируют на обезболивающие средства без рецепта, такие как Ибупрофен, Ацетаминофен, Напроксен или Аспирин. Среди отпускаемых по рецепту лекарств одобряются для лечения от мигрени триптаны и Эрготамин.

Другие виды наркотиков, включая опиаты и барбитураты, иногда определяются по прямому назначению для лечения мигрени. Однако опиаты и барбитураты не одобрены ВОЗ для мигрени, и они могут вызвать привыкание.

Все утвержденные типы лечения мигрени утверждаются только для взрослых и пока официально не одобрены для использования для детей.

Прогноз мигрени

Для многих людей мигрень в конечном итоге переходит в стадию ремиссии, а иногда и полностью исчезает, особенно по мере старения человека. У некоторых пожилых женщин после менопаузы эстроген снижается, и мигрень отступает.

Осложнения мигрени

— Риск инсульта и сердечных заболеваний. Мигрень или сильная головная боль является фактором риска развития инсульта у мужчин и женщин, особенно до 50 лет. Исследования также показывают, что мигрень может увеличить риск для различных проблем с сердцем.

Мигрень с аурой связана с более высоким риском развития инсульта, чем мигрень без ауры, особенно для женщин. В связи с этим, очень важно, чтобы женщины с мигренью избегали других рисков инсульта (курение и, возможно, противозачаточные таблетки). Некоторые исследования показывают, что люди, имеющие мигрени с аурой, чаще, чем люди без мигрени имеют сердечнососудистые факторы риска (например, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление), которые повышают риск развития инсульта.

— Эмоциональные расстройства и качество жизни. Мигрень оказывает существенное негативное влияние на качество жизни, семейные отношения и производительность труда. Исследования показывают, что люди с мигренями имеют более низкое социальное взаимодействие и эмоциональное здоровье, чем пациенты со многими хроническими соматическими заболеваниями, в том числе астмой, диабетом и артритом. Тревога, паника и депрессии также тесно связаны с мигренью.

Профилактика мигрени и головной боли

Еще несколько незначительных изменений в вашем образе жизни могут сделать вашу мигрень более терпимой:

— Нормальный сон. Улучшение сна важно для всех, и особенно для людей, страдающих головными болями. Все, что вы едите, также имеет огромное влияние на мигрень, поэтому диетические изменения тоже могут быть чрезвычайно полезными.

— Диета. Избегайте продуктов, которые вызывают мигрень. Это важная профилактическая мера. Основные триггеры мигрени из еды: глутамат натрия, обработанное мясо, содержащее нитраты, сухофрукты, содержащие сульфиты, выдержанный сыр, алкоголь (в т.ч. красное вино), шоколад и кофеин. Тем не менее, реакции людей на триггеры отличаются. Ведение дневника головной боли, с помощью которого вы можете отслеживать как диеты, так и начало головной боли, может помочь идентифицировать отдельные триггеры пищи.

— Регулярное питание. Есть регулярно важно для предотвращения низкого уровня сахара в крови. Людям с мигренью, периодически постящимся по религиозным причинам, следует обратить внимание на профилактические лекарства;

— Физическая активность. Будьте физически активны. Упражнения, безусловно, полезны для снятия стрессов. Анализ нескольких исследований показал, что аэробные упражнения, в частности, могут помочь предотвратить мигрень. Важно, однако, разогреваться перед началом тренировок постепенно, поскольку внезапные, очень энергичные упражнения на самом деле могут спровоцировать или усугубить приступ мигрени;

— Конторль принимаемых препаратов. Избегайте предельных эстрогеносодержащих препаратов. Лекарственные препараты, содержащие эстрогены – оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия — могут вызвать мигрень или ухудшить ее. Поговорите со своим врачом, следует ли вам прекратить прием этих типов лекарств или уменьшить их дозу.

www.f-med.ru

Болезнь мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется периодической сильной головной болью. Отличительный признак – это то, что чаще всего боль распространяется только на одну половину головы.

Мигрень очень распространенная проблема. Она обнаруживается у 10% людей. Приступы могут возникать редко – несколько раз в год, но у большинства больных они случаются 1-2 раза в неделю.

Прекрасная половина человечества чаще страдает от приступов сильной головной боли. Но и многие мужчины сталкиваются с этой проблемой.

Еще одно название мигрени – болезнь аристократов. Считается, что головные боли чаще возникают у людей, которые занимаются умственным трудом.

Причины возникновения мигрени

Есть несколько теорий, которые объясняют появление головных болей при мигрени.

  1. Ухудшение кровоснабжения мозга из-за сужения просвета альвеол
  2. Неравномерное расширение сосудов головного мозга и уменьшение реактивности артериол в отношении двуокиси углерода.
  3. Расстройства центрального отдела нервной системы.
  4. Нарушения, связанные с обменом серотонина.
  5. Повышением и понижением артериального давления.

Часто люди, страдающие этой болезнью, ощущают боль после:

  • физических нагрузок
  • нервного перенапряжения
  • пребывания в душном, накуренном помещении
  • обезвоживания
  • употребления пива, красного вина, шампанского
  • приема гормональных контрацептивов
  • смены погоды и климатических условий
  • избытка или нехватки сна
  • употребления сыра, шоколада, цитрусовых, орехов, рыбы
  • во время ПМС

Мигрень или головная боль при беременности может стать большой проблемой, т.к. лечение медикаментозными средствами очень ограничено.
Про народные средства лечения мигрени читайте в этой статье: http://www.neuroplus.ru/bolezni/migren-golovnaya-bol/kak-lechit-migren-narodnymi-sredstvami.html

Симптомы мигрени

Головные боли при мигрени чаще всего возникают с одной стороны головы, но могут распространяться на обе ее половины. Они могут охватывать верхнюю челюсть, глаз, шею. Боль имеет пульсирующий характер и усиливается после появления раздражителей:

  • яркого света;
  • сильных запахов;
  • громких звуков.

Часто во время приступа человек ощущает тошноту, чувство тяжести и спазма в желудке, может возникнуть рвота. Поэтому часто обезболивающие таблетки не оказывают никакого действия. Не редко возникает головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Наблюдается раздражительность, угнетенное состояние, подавленное настроение. Больной чувствует возбуждение или, наоборот, сонливость.

Приступ может длиться от получаса до нескольких часов. Если боль не удается снять на протяжении нескольких суток, то это называется мигренозным статусом.

У некоторых больных перед приступом мигрени могут появиться предвестники. Они свидетельствуют о скором начале сильной головной боли. Это явление называется аура.

Симптомы ауры: туман перед глазами, головокружение, зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации, нарушения координации и речи, плаксивость, желание съесть сладкое. Если в этот период принять лекарство, то в некоторых случаях удается предупредить наступление приступа.

Лечение мигрени

Существует несколько способов снять приступ без медикаментов. Некоторым людям помогает массаж шеи и головы, мытье головы, мимическая гимнастика, контрастный душ, сон. Но такими методами можно помочь при незначительной головной боли. Помогают занятия йогой, акупунктура и гомеопатические препараты.

Если мигрень разыгралась не на шутку, то без лекарственных препаратов не обойтись. Чаще всего они имеют комбинированный состав, их компоненты усиливают действие друг друга. Они выпускаются в виде таблеток и свечей.

Таблетки удобнее в использовании. Но в тех случаях, когда возникает спазм желудка — они малоэффективны. Можно попробовать растворимую лекарственную форму или таблетки для рассасывания (панадол, парацетамол).

Выбор того или иного препарата должен быть одобрен вашим врачом. В качестве скорой помощи подходят аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, триптаны, парацетамол. Но необходимо помнить, что они имеют свои противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться перед приемом.

Лекарственные средства, содержащие кофеин, действуют эффективнее, но могут вызвать привыкание.

Профилактика приступов мигрени

Профилактические мероприятия при мигрени включают в себя диету, общеукрепляющие мероприятия, прием лекарственных препаратов организацию здорового образа жизни.

Медикаментозная профилактика мигрени

Дозу и схему приема препаратов назначает только невропатолог в том случае, если количество приступов превышает 1-2 в квартал. Чаще всего используют такие лекарства:

  • Беллоид, белласпон
  • Редергин или вазобрал
  • Дезерил (метисергид) и сандомигран (пизотифен)
  • Анаприлин (пропранолол, обзидан)
  • Атенолол
  • Амитриптилин, мелипрамин или азафен

Больным, страдающим мигренью, необходимо избегать психологического и физического перенапряжения. Сдерживаемая враждебность и подавленный гнев ведут за собой возникновение приступа.

Избегать недосыпания и пересыпания. Регулярно заниматься гимнастикой и следить за чистотой воздуха в помещении. При здоровом образе жизни и правильно подобранном лечении удается снизить количество приступов до 2-3 в год.

Требуется избегать употребления:

  1. Алкоголя – пива, вина.
  2. Тиамина. Он содержится: в твердом сыре, маринованной сельди, куриной печени.
  3. Аспартама. Он содержится: в сладких газированных напитках.
  4. Орехов, какао, шоколада, цитрусовых.
  5. Окрашенных мясных изделий – копченых колбас, балыка, ветчины.
  6. Жирных молочных продуктов.

Также требуется сбалансированное трехразовое питание для предотвращения снижения уровня глюкозы в крови.

Если вам нужно снять приступ мигрени лекарственным препаратом, то ознакомьтесь с материалом по теме обезболивающее при мигрени и обратите внимание на триптаны, подробнее о них написано по этой ссылке.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

neuroplus.ru

Симптомы и лечение мигрени

Приступы мучительной головной боли, поражающие половину головы, височную или затылочную область — характерный симптом мигрени. Лечение направлено на устранение и предотвращение приступов, вызванных чрезмерным растяжением стенок сосудов. Заболевание не связанно с инсультом, опухолью мозга, колебаниями артериального или внутричерепного давления. Сильная головная боль мешает полноценно учиться, трудиться, выполнять домашние дела.

Симптомы мигрени

Приблизительно за полчаса до приступа появляется бледность, немеют конечности, случаются судороги мышц спины, затылка, шеи. Увеличивается потоотделение, хочется в туалет, нарушается речь, контроль за мышцами.

В четверти случаев приступу мигрени предшествует так называемая аура. Нарушается и расстраивается зрение, перед глазами мельтешение, всполохи и зигзаги света, нарушается геометрия окружающих предметов. Теряется чувствительность конечностей, ощущаются посторонние запахи или звуки, хотя мир воспринимается бодрее, ярче и веселее.

Затем нарушается четкость восприятия, реальность как бы отдаляется. Внутри черепа, за глазами и носом, появляется головная боль, она перемещается в определенную область головы до окончания приступа.

Считается, что болезненные симптомы вызывает сужение сосудов, отчего мозгу перестает хватать кислорода. Через некоторое время сосуды, наоборот, чрезмерно расширяются. Избыток крови вызывает застойные явления и боль.

Приступы случаются несколько раз в месяц, продолжаются от 4 до 72 часов и характеризуются следующими признаками:

  • сильной пульсирующей болью в определенной части головы, иногда голова болит целиком;
  • тошнотой или рвотой;
  • светобоязнью, трудно смотреть даже на умеренный свет;
  • стремлением к тишине, хочется избегать любых звуков, даже тиканья часов;
  • нарушением сна;
  • возрастанием дискомфорта при физической активности, особенно связанной с наклонами.

После снятия приступа мигрени лекарствами боль уменьшается, становится менее резкой. Появляются признаки истощенности: сонливость, вялость, тяжесть в голове, к ней больно притрагиваться.

Диагноз ставится, если случилось не менее 5 приступов.

Приступы мигрени расшатывают нервную систему. Кроме того, томительное ожидание боли, периодическое выпадание из привычного жизненного ритма снижает иммунитет, отчего чаще случаются простуды и инфекционные заболевания.

Определенным симптомом мигрени считается чрезмерная восприимчивость к всевозможным отрицательным событиям, которые происходят или могут произойти. Больные легче впадают в депрессию, их поведение эмоционально неустойчиво. В целом они менее довольны жизнью, чего не наблюдается при других серьезных заболеваниях.

Мигрень у женщин

При обнаружении симптомов лечение мигрени требуется женщинам, мужчинам, детям. Согласно статистике, женщины страдают заболеванием в три раза чаще мужчин.

Приступы мигрени учащаются в случае гормональных изменений, гинекологических заболеваний. Симптомы нередко усиливаются при лечении гормональными препаратами, приеме оральных контрацептивов.

Усилить или ослабить интенсивность приступов мигрени может беременность и связанная с ней гормональная перестройка женского организма.

Появление симптомов мигрени провоцирует токсикоз.

Головная боль и мигрень у мужчин

Мужчины чаще женщин подвергаются эмоциональным и нервным перенапряжениям. Накопившийся стресс снимают курением, употреблением алкоголя, меньше следят за здоровьем.

Приступ мигрени у мужчин часто случается ночью, когда дневное сознание перестает контролировать и вытеснять причины стресса или случившейся психологической травмы.

Нередко головная боль и мигрень случаются в момент принятия ответственных решений.

Особенности детской мигрени

Заболеванием страдают не только взрослые, но и дети. Как правило, у детей голова болит менее интенсивно. Наиболее выражены такие симптомы мигрени, как тошнота, непереносимость света, повышенная температура, отчего причиной болезненного состояния считается расстройство пищеварительной системы.

Наблюдая, сколько внимания получает страдающий мигренью член семьи, маленький ребенок может начать имитировать головную боль, отчего развивается настоящее заболевание.

Как правило, дети, подверженные мигрени, отличаются сильным характером, но страдают от стрессов. Массу переживаний им доставляют результаты учебы, смена коллектива и друзей в случае переезда, стремление любой ценой сдержать слово.

В раннем возрасте голова чаще болит у мальчиков. По мере взросления предрасположенность к заболеванию уменьшается у мужчин и увеличивается у женщин.

Причины мигрени

Доказано, что болезнь передается по наследству, причем в два раза чаще от матери, чем от отца.

Точная причина мигрени неизвестна.

Приступам мигрени подвержены ответственные люди с отличной самодисциплиной, стремящиеся к поставленной цели, самокритичные, сдержанные и требовательные к себе, педантичные, консервативные, обладающие высоким интеллектом.

Симптомы заболевания вызывает рассогласованность данных качеств с неуверенностью в своих силах, робостью, склонностью к беспокойству и депрессии, тревожностью, нежеланием преодолевать трудности, потребности во внимании и помощи окружающих.

Распространенные причины головной боли при мигрени:

  • травма головы, сотрясение мозга;
  • неверная коррекция зрения, создающая повышенную нагрузку на зрительный анализатор мозга;
  • регулярное зрительное переутомление при работе за компьютером, особенно в условиях недостаточной освещенности;
  • злоупотребление пивом, вином, шоколадом, кофе может стать причиной приступа мигрени;
  • твердые сорта сыра, орехи содержат тирамин, сужающий сосуды, отчего повышается артериальное давление и случается пульсирующая головная боль;
  • болезнь провоцирует голодание;
  • симптомы мигрени появляются при употреблении некоторых медицинских препаратов (Нитроглицерин, Дипиридамол);
  • проявления заболевания вызывает яркий свет, громкий звук, другие раздражители;
  • симптомы появляются после резкого изменения режима дня;
  • причиной мигрени может стать переутомление и недосыпание;
  • симптомы появляются при резком изменении погоды или атмосферного давления.

Режим дня, правила питания при лечении мигрени

Снизить частоту и интенсивность приступов удается оптимальным режимом труда и отдыха .

Важно упорядочить режим дня, завести правило ложиться и просыпаться в один и тот же час. Регламентировать просмотр телевизора, время работы за компьютером. Тщательно планировать трудовую нагрузку согласно принципам тайм-менеджмента. Так удастся сэкономить силы, меньше уставать.

Чтобы нормализовать кровообращение, заняться домашней физкультурой. Чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.

Полностью отказаться от вредных привычек, бросить курить, перестать употреблять алкоголь. Выбрать увлечение или хобби, доставляющее истинное удовольствие.

При лечении мигрени полезен массаж, контрастный душ, укрепляющий сердечно-сосудистую систему.

Важно соблюдать правила питания :

  • ограничить или полностью отказаться от употребления соли, распространенную причину приступа;
  • есть в определенное время, чтобы сосуды головного мозга чрезмерно не сужались и не расширялись из-за нерегулярного поступления углеводов, влияющих на уровень глюкозы в крови;
  • отказаться от консервированной мясной пищи. Она содержит нитраты, расширяющие сосуды, что вызывает головную боль;
  • с осторожностью употреблять продукты, содержащие тирамин: орехи, сыры твердых сортов, горчицу.

Также необходимо достаточное поступление витамина С, витаминов группы В, селена, защищающих от стресса и боли головы.

Медикаментозное лечение мигрени

В силу индивидуальных причин возникновения и течения заболевания лечение должен назначить врач.

Непосредственно перед приступом полезно съесть что-то сладкое, выпить чашку сладкого чая. Своевременное поступление глюкозы помогает справиться с кислородным голоданием головного мозга.

Снизить нехватку поступления кислорода помогает техника глубокого дыхания. Чтобы предотвратить приступ, несколько раз глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть. Если есть возможность, уединиться в темной тихой комнате и постараться заснуть.

  • Для профилактики приступов мигрени врач назначает Амитриптилин, Анаприлин.
  • При первых симптомах мигрени принимается Аспирин, Парацетамол.
  • Во время приступа Эрготамин, Кофеин, Кофетамин.

Для лечении мигрени применяются анальгетики, транквилизаторы, а также Суматриптан и другие триптаны, хотя они быстро выводятся из организма.

Лечение мигрени и головной боли народными средствами

Чтобы снизить интенсивность или предотвратить приступы применяются различные народные средства:

  • Вложить в ухо тампон, пропитанный соком красной свеклы или лука.
  • Чтобы избавиться от мигрени, выпить чашку крепкого зеленого чая. Он предотвращает приступ, помогает справиться с болью головы.
  • Вдыхать смесь камфорного и нашатырногоспирта в равных частях.
  • В случае приступа мигрени принять настой мяты перечной. Заварить 1ч.л. сухой травы стаканом кипятка, потомить на водяной бане 10 минут, остудить, процедить. Выпить стакан в течение дня, разделив на равные порции.
  • Измельчить 20г корня валерианы, залить на 6-8 часов холодной водой, процедить. Принимать по 1с.л. три раза в день.
  • Народный рецепт, чтобы избавиться от мигрени: разбить в стакан яйцо, заварить кипящим молоком, размешать и выпить мелкими глотками. Через несколько дней лечения болезнь уходит.
  • Заварить 1с.л. травы зверобоя стаканом кипятка, настоять 15 минут, процедить. Принимать по четверти стакана 3-4 раза в день.
  • Настаивать неделю одну часть листьев мелиссы в трех частях водки. Разводить 1ч.л. настойки в 1/3 стакана воды, принимать три раза в день.

  • Я думаю, что гены и наследственность не причем. Мигрень — это не болезнь, а нарушение симметрии тела человека.
    Восстановить симметрию у взрослого человека сложно, а стоит компенсировать асимметрию и боли исчезают безо всяких лекарств и процедур.

    Геннадий, ты в курсе, что всё вокруг -энергия?! И в статье всё правильно написано. Проще сказать — это нарушение нормального функционирования энергетических каналов человека. По психологическим и генетическим причинам. Так то!

    www.silazdorovya.ru